Spermatozoi

Ci sono diversi modi per giudicare la qualità di uno spermatozoo. Quando si analizza la morfologia, la domanda principale è sapere cosa sono gli spermatozoi "normali" e quale legame può esistere con la fertilità. Uomini fertili, cioè che sono stati in grado di indurre una gravidanza vitale e dare origine a un bambino, hanno una percentuale di spermatozoi normali che non è molto diversa da quella trovata per gli uomini infertili.

I laboratori che eseguono test dello sperma possono utilizzare il manuale di laboratorio WHO (1999, 2010), i criteri severi (Kruger TF e altri Fertil.Steril 46, 1118 (1986)) o altre classificazioni come guide di riferimento. L'edizione 2010 dell'OMS aggrega le conoscenze più avanzate in materia, il motivo per cui seguiremo qui le sue raccomandazioni.

Definizione di uno spermatozoo normale secondo l'OMS (2010)

Perché uno spermatozoo sia considerato normale, sia la testa che la coda devono essere normali. Tutte le forme borderline dovrebbero essere considerate anormali.

• La testa deve essere liscio, regolarmente contornato e generalmente di forma ovale. Ci dovrebbe essere una regione acrosomiale ben definita che comprenda il 40-70% dell'area della testa (Menkveld et al., 2001).
• La regione acrosomiale non dovrebbe contenere grandi vacuoli e non più di due piccoli vacuoli, che non dovrebbero occupare più del 20% della testa dello sperma. La regione post-acrosomica non dovrebbe contenere vacuoli.
• Il tratto intermedio dovrebbe essere snello, regolare e della stessa lunghezza della testa dello sperma. L'asse maggiore del midollo dovrebbe essere allineato con l'asse maggiore della testa dello spermatozoo. Il citoplasma residuo è considerato un'anomalia solo quando è in eccesso, cioè quando supera un terzo della dimensione della testa dello spermatozoo (Mortimer and Menkveld 2001).
• Il pezzo principale dovrebbe avere un calibro uniforme lungo la sua lunghezza, essere più sottile del midpiece ed essere lungo circa 45 μm (circa 10 volte la lunghezza della testa). Può essere riavvolto su se stesso, a condizione che non vi sia un angolo acuto indicativo di una rottura flagellare.

Dimensioni della testa

La testa ideale è ovale e liscia. Le misure morfometriche (lunghezza, larghezza, ellitticità, ...) dipendono dalla macchia utilizzata (Papanicolaou, Diff-Quick). Ecco alcuni esempi di dimensioni pubblicate da vari autori dopo la colorazione di Papanicolaou.

Dimensioni della testa	Katz (1986)	Soler (2003)	OMS (2010)
Lunghezza (µm)	3.50 - 4.00	4.28 ± 0.50	4.12 ± 0.70
Larghezza (µm)	2.50 - 5.00	2.69 ± 0.31	2.68 ± 0.41

Parametri del test EQC

Il test EQC ti presenterà diverse possibili risposte per la testa, la parte centrale e la coda. Puoi fare solo una scelta. Anche se non si può essere utilizzati per valutare le forme della testa nell'attività quotidiana, la forma della testa è un modo conveniente per comunicare le caratteristiche dello sperma sia ai colleghi che al personale medico. A nostro avviso, è un parametro importante da monitorare in uno schema di controllo di qualità esterno.

Testa dello sperma: dimensioni e forma

Several head shapes and sizes have been described by the WHO (1999, 2010).

Parametri	Aspetti morfologici
Normale	forma ovale regolare
Macrocefalo	la testa è chiaramente sopra il normale
Microcefalo	la testa è presente ma chiaramente più piccola delle dimensioni normali
Allungata	la testa ha la forma di un sigaro
Piriforme	la testa ha la forma di una pera
Amorfo	la testa ha una deviazione da leggera a forte rispetto alla forma ovale
Doppio	due teste attaccate a uno o due midpieces e code
Perno	la testa è assente, ma le cellule sono vivi e di solito si muovono
Il giro	la testa è perfettamente sferica e non è presente alcun acrosoma

 

 

 

 

 

 

 

 

Presenza di vacuoli

La presenza di 1-2 vacuoli nella testa dello spermatozoo può essere considerata normale. Più di 2, dovrebbe essere considerato anormale, secondo i criteri rigorosi.

Dimensione acrosome

La regione acrosomiale dovrebbe essere ben definita e comprendere il 40-70% dell'area della testa.

Tratto intermedio

La parte centrale dovrebbe essere sottile (<1 μm di spessore) e circa 1,5 volte la lunghezza della testa. La goccia del citoplasma dovrebbe essere inferiore alla metà della larghezza della testa.

Parametri	Aspetto morfologico
Angolato	angolazione della parte centrale rispetto all'asse della testa
Asimmetrico	inserimento asimmetrico del midpiece nella testa
Di spessore	o tratto intermedio irregolare
Magro	anormalmente sottile tratto intermedio (assenza di guaina mitocondriale)
Gocciolina citoplasmatica	residuo citoplasmatico più largo della metà della larghezza della testa

Coda

La coda deve essere diritta, uniforme, più sottile del midollo, non arrotolata e lunga circa 45 μm. I difetti di coda sono presentati di seguito.

Parametri	Aspetto morfologico
Coda corta o non completamente formata	La lunghezza della coda normale è di circa 40-50 μm.
Multiplo	Una singola testa può essere associata a più code
Larghezza irregolare	Questo parametro può essere associato ad effetti osmotici o artefatti da colorazione
Piegato	A seconda dello smear, i flagelli possono essere curvi, indicando il movimento dello spermatozoo durante la procedura di fissazione, o rimanere dritti
A spirale	Possono verificarsi varie forme di avvolgimento, durante la maturazione dello sperma o dopo la raccolta di spermatozoi (effetti osmotici)

Bibliografia

1. Katz, D.F., Overstreet, J.W., Samuels, S.J., Niswander, P.W., Bloom, T.D., Lewis, E.L. (1986) Morphometric analysis of spermatozoa in the assessment of human male fertility. Journal of Andrology, 7, 203-212. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
2. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
3. Soler, C., De Montserrat, J.J., Gutiérrez, R., Nunez, J., Nunez, M., Sancho, M., Pérez-Sanchez, F., Cooper, T.G. (2003) Use of the Sperm-Class Analyser for objective assessment of human sperm morphology. International Journal of Andrology, 26, 262-270
4. Faber (2007)
5. Kruger TF, Menkveld R, Stander FS, Lombard CJ, Van der Merwe JP, van Zyl JA, Smith K. 1986. Sperm morphologic features as a prognostic factor in vitro fertilization. Fertil Steril 46: 1118-1123.
6. Menkveld R, Wong WY, Lombard CJ, Wetzels AM, Thomas CM, Merkus HM, Steegers-Theunissen RP. 2001. Semen parameters, including WHO and strict criteria morphology, in a fertile and subfertile population: an effort towards standardization of in-vivo thresholds. Human Reproduction 16: 1165-1171.
7. Mortimer D, Menkveld R. 2001. Sperm morphology assessment–historical perspectives and current opinions. Journal of Andrology 22: 192-205.
8. WHO. 1999, 2010. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Interaction. Cambridge: Cambridge University Press.