Espermatozoides

Hay varias formas de juzgar la calidad de un espermatozoide. Al analizar la morfología, la pregunta principal es saber qué son los espermatozoides "normales" y qué vínculo puede existir con la fertilidad. Los hombres fértiles, es decir, que fueron capaces de inducir un embarazo viable y dar a luz a un niño, tienen un porcentaje de espermatozoides normales que no es considerablemente diferente del que se encuentra para los hombres infértiles.

Los laboratorios que realizan pruebas de esperma pueden usar el Manual de Laboratorio de la OMS (1999, 2010), los criterios estrictos (Kruger TF y otros, Fertil.Steril. 46, 1118 (1986)) u otras clasificaciones como guías de referencia. La edición 2010 de la OMS agrega el conocimiento más avanzado sobre el tema, la razón por la cual seguiremos aquí sus recomendaciones.

Definición de un espermatozoide normal según la OMS (2010)

Para que un espermatozoide se considere normal, tanto la cabeza como la cola deben ser normales. Todas las formas límite deben considerarse anormales.

• La cabeza debe ser lisa, de contorno regular y generalmente de forma ovalada. Debe haber una región acrosómica bien definida que comprende 40-70% del área de la cabeza (Menkveld et al., 2001).
• El acrosomal la región no debe contener grandes vacuolas y no más de dos vacuolas pequeñas, que no deben ocupar más del 20% de la cabeza del espermatozoide. La región post-acrosomal no debe contener ninguna vacuola.
• La pieza intermedia debe ser esbelto, regular y aproximadamente de la misma longitud que la cabeza del esperma. El eje principal de la pieza intermedia debe estar alineado con el eje principal de la cabeza del espermatozoide. El citoplasma residual se considera una anomalía solo cuando está en exceso, es decir, cuando excede un tercio del tamaño de la cabeza del espermatozoide (Mortimer y Menkveld 2001).
• La pieza principal debe tener un calibre uniforme a lo largo de su longitud, ser más delgado que la pieza intermedia y tener aproximadamente 45 μm de largo (aproximadamente 10 veces la longitud de la cabeza). Puede enrollarse sobre sí mismo, siempre que no haya un ángulo agudo indicativo de una rotura flagelar.

Tamaños de cabeza

La cabeza ideal es ovalada y lisa. Las medidas morfométricas (longitud, ancho, elipticidad, ...) dependen de la mancha utilizada (Papanicolaou, Diff-Quick). Aquí hay ejemplos de dimensiones publicadas por varios autores después de la tinción de Papanicolaou.

Tamaños de cabeza	Katz (1986)	Soler (2003)	OMS (2010)
Longitud (µm)	3.50 - 4.00	4.28 ± 0.50	4.12 ± 0.70
Anchura (µm)	2.50 - 5.00	2.69 ± 0.31	2.68 ± 0.41

Parámetros de la prueba EQC

La prueba de EQC le presentará varias respuestas posibles para la cabeza, la pieza intermedia y la cola. Puedes hacer solo una elección. Aunque es posible que no se lo use para clasificar las formas de la cabeza en su actividad diaria, la forma de la cabeza de nivelación es una forma conveniente de comunicar las características de la esperma tanto a los colegas como al personal médico. En nuestra opinión, es un parámetro importante para monitorear en un esquema de control de calidad externo.

Cabeza de esperma: tamaño y forma

Varias formas y tamaños de cabeza han sido descritos por la OMS (1999, 2010).

Parámetros	Aspectos morfológicos
Normal	forma oval regular
Macrocefálico	la cabeza está claramente por encima de lo normal
Microcefálico	la cabeza está presente, pero claramente más pequeña que el tamaño normal
Alargado	la cabeza tiene la forma de un cigarro
Piriforme	la cabeza tiene la forma de una pera
Amorfo	la cabeza tiene una desviación leve a fuerte de la forma oval
Doble	dos cabezas unidas a uno o dos midpies y colas
Alfiler	la cabeza está ausente, pero las células están vivas y generalmente se mueven
Redondo	la cabeza es perfectamente esférica y no hay acrosoma presente

 

 

 

 

 

 

 

 

Presencia de vacuolas

La presencia de 1-2 vacuolas en la cabeza del espermatozoide puede considerarse normal. Más de 2, deben considerarse anormales, de acuerdo con los criterios estrictos.

Tamaño del acrosoma

La región acrosómica debe estar bien definida y abarcar 40-70% del área de la cabeza.

Pieza intermedia

La pieza intermedia debe ser esbelta (<1 μm de espesor) y aproximadamente 1.5 veces la longitud de la cabeza. La gota citoplásmica debe tener menos de la mitad del ancho de la cabeza.

Parámetros	Aspecto morfológico
Angulado	angulación de la pieza intermedia con respecto al eje de la cabeza
Asimétrico	inserción asimétrica de la pieza intermedia en la cabeza
Grueso	o pieza intermedia irregulares
Delgado	pieza intermedia anormalmente delgada (ausencia de vaina mitocondrial)
Gota citoplásmica	remanente citoplásmico más grande que la mitad del ancho de la cabeza

Cola

La cola debe ser recta, uniforme, más delgada que la pieza intermedia, desenrollada y de aproximadamente 45 μm de largo. Los defectos de cola se presentan a continuación.

Parámetros	Aspecto morfológico
Cola corta o incompletamente formada	La longitud normal de la cola es de aproximadamente 40-50 μm.
Múltiple	Una sola cabeza puede estar asociada con múltiples colas
Ancho irregular	Este parámetro puede estar asociado con efectos osmóticos o artefactos de tinción
Doblado	Dependiendo del frotis, el flagelo puede ser curvo, lo que indica el movimiento de los espermatozoides durante el procedimiento de fijación, o permanecer recto
Enroscado	Varias formas de enrollamiento pueden ocurrir, ya sea durante la maduración de los espermatozoides o después de la recolección de espermatozoides (efectos osmóticos)

Bibliografía

1. Katz, D.F., Overstreet, J.W., Samuels, S.J., Niswander, P.W., Bloom, T.D., Lewis, E.L. (1986) Morphometric analysis of spermatozoa in the assessment of human male fertility. Journal of Andrology, 7, 203-212. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
2. Kruger, T.F., Franken, D.F. Atlas of Human Sperm Morphology Evaluation. Francis & Talor. A Parthenon Book, ISBN 1842142771
3. Soler, C., De Montserrat, J.J., Gutiérrez, R., Nunez, J., Nunez, M., Sancho, M., Pérez-Sanchez, F., Cooper, T.G. (2003) Use of the Sperm-Class Analyser for objective assessment of human sperm morphology. International Journal of Andrology, 26, 262-270
4. Faber (2007)
5. Kruger TF, Menkveld R, Stander FS, Lombard CJ, Van der Merwe JP, van Zyl JA, Smith K. 1986. Sperm morphologic features as a prognostic factor in vitro fertilization. Fertil Steril 46: 1118-1123.
6. Menkveld R, Wong WY, Lombard CJ, Wetzels AM, Thomas CM, Merkus HM, Steegers-Theunissen RP. 2001. Semen parameters, including WHO and strict criteria morphology, in a fertile and subfertile population: an effort towards standardization of in-vivo thresholds. Human Reproduction 16: 1165-1171.
7. Mortimer D, Menkveld R. 2001. Sperm morphology assessment–historical perspectives and current opinions. Journal of Andrology 22: 192-205.
8. WHO. 1999, 2010. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Interaction. Cambridge: Cambridge University Press.